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En nuestra práctica, las técnicas de la medicina del deporte ayuda a los pacientes a entender sus lesiones y les provee importante información relevante para su recuperación.

Nuestra prioridad es educar a los pacientes acerca de sus problemas ortopédicos y proveerles opciones reales. Usted será atendido por profesionales con conocimiento y basta experiencia en medicina del deporte y ortopedia.






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Rodilla 101
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Anatomia

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Queja Principal

 

Dolor
Hinchazon
Inestabilidad
  • Dolor
  • Hinchazon
  • Inestabilidad

Historial

  • Edad

 

Dolores mas comunes por edad

 

  • 0-6 / artritis septica
  • Pre-teens / Ossgood-Shlatter
  • Teens / Trauma, bursitis, desorden patelofemoral
  • 20’s-40’s / Trauma, meniscos rotos
  • 40’s-100 / Osteoartritis, inflamatoria, meniscos 

 

Dolor

 

  • Donde
  • Cuando
  • Como
  • Tiempo que lleva
  • Enfermedades asociadas
  • Que lo alivia
  • Que lo empeora

 

Ejemplos por diagnosticos

 

  • Artritis septica
    • Fiebre
    • No pueden pisar
    • Dolor fuera de proporcion
    • Hinchazon
    • Rodilla rojiza y caliente
    • No pueden extender la rodilla
    • Asociado a un catarro, infeccion reciente, picada de algun insecto, o trauma punzante a la rodilla

 

 

  • Osgood-Shlatter’s
    • Dolor en la noche despues de hacer ejercicios
    • Deporte de brincos como baloncesto o volleyball
    • Dolor solo en la tuberosidad tibial
    • Sienten prominente sobrehueso en rodilla

 

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  • Desorden patelofemoral
    • Dolor subiendo y/o bajando escaleras
    • Dolor anterior
    • La rodilla les falla
    • Leve hinchazon
    • Dolor intermitente asociado a mucho esfuerzo
    • Mejora con anti-inflamatorios
  • Menisco roto
    • rara vez asociado a trauma
    • Dolor localizado a un lado en rodilla
    • Dolor cuando duermen ponen rodilla sobre otra
    • Dolor al pivotear (ej bajandose del carro)
    • Empeora con ejercicios
    • Algo se les encaja
  • Rotura de ligamentos
    • Subito
    • Hinchazon
    • Les falla rodilla
    • Perdida de movimiento
    • Dificultad al pizar
  • Osteoartritis
    • Dolor generalizado
    • “start-up pain”
    • Hinchazon
    • Deformidad
    • Dolor en cuclillas
    • Dolor al rodillarse
    • Dolor subiendo y bajando escaleras
    • Dolor al hacer ejercicios
  • Artritis inflamatoria
    • Asociado comida de queso, carne roja o vino tinto
    • Gonorrhea
    • Multiples conyonturas
    • Hx Lupus o psoriasis 

Examen Fisico

 

  • Artritis septica
    • Rodilla en flexion
    • Caliente
    • No puede pisar
    • No puede mover
    • Efusion
      • Pus
      • Turbida
      • Wbc > 100,000 con >90 % PMN

 

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Ossgood-Shlatter’s

 

  • Prominente tuberculo tibial
  • Puede estar tuberculo caliente

 

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Desordenes patelofemorales

  • Crepitancia anterior
  • Patellar compression test 
  • Malaliniamiento

 

Patellar Compression Test

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Patellar Tilt

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Patellar glide

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Examen Fisico

  • Menisco roto
    • Dolor localizado medial o lateral “joint line”
    • Rodilla loqueada
    • Efusion
    • Torsion de pierna

 

Menisco roto

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Examen Fisico

  • Inestabilidad
    • Hinchazon
    • Arco de movimiento
    • Lachman y Anterior Drawer

 

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  • Artritis
    • Efusion
    • Crepitancia
    • Bloqueo mecanico
    • Dolor generalizado
    • Mal aliniamiento
    • Limitacion en el arco de movimieto

 

Artritis

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Estudios

  • Placas
    • AP y Lateral Standing
    • Sunrise view (si sospechan problemas de patella)
  • MRI
    • Sin contraste
    • No es necesario si la artritis se ve severa por placas
    • complementar examen fisico 
  • Aspiracion
    • Laboratorios confirmar artritis septica o inflamatoria

 

Ossgood-Shlatter’s

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Dislocacion de patella

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Sunrise view: Normal

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Sunrise view: anormal

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Placas

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Menisco Roto por MRI

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MRI

ACL Normal

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ACL Roto

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Tratamiento

  • Nsaids o Narcóticos
  • Hielo, calor o cremas
  • Aspiracion
  • Inmovilización
  • Injeccion de esteroide
  • Terapia fisica
  • Referido para cirugia

 

 

Medicamentos

  • Anti-inflamatorio
  • Analgesicos
  • Esteroides
  • Opiodes
  • Glucosamina, condroitina, y acido hyalanurico

 

 

Metodos Caceros

  • Hielo
    • 10 min por hora 
    • No poner bolsa directo a la piel
  • Calor
    • Heating pad
    • Bengay
  • Ubre de vaca
  • No poner almohada debajo de rodilla

 

 

Aspiracion

  • Hemartrosis
  • Sopecha de infeccion
  • Confirmar artritis inflamatoria
  • Alivio de dolor y mejorar arco de movimienteo
  • Complementar una injeccion intraarticular de esteroide

 

Aspiracion

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Inmobilizar rodilla

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Injectar rodilla

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Terapia

  • Ejercicios sin doblar rodilla mas de 30 grados
  • Bicicleta con sillin alto
  • Aquaterapia
  • Ejercicios de B\bajo impacto
  • Pesas livianas enfatizando tono 

 

Leg Lifts

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Mini Squats

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Artroscopia

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Remplazo de rodilla

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Copyright © 2014. Dr. Magdiel Mayol-Urdaz.